健医健康服务系统 - 平博体育_平博pinnacle体育

岗位要求:
1、 本科以上学历;

2、 医学或保险理赔专业优先

3、 TPA公司或健康险公司(可累加)五年以上工作经验;

4、 有医疗机构工作经验者优先;

5、 能使用中英文进行口头以及书面的沟通。

职位描述:
1、 负责公司TPA作业流程的制定、监督和执行

2、 负责理赔作业流程的优化、总结分析、作业时效和风险控制;

3、 负责日常理赔案件的管理,承担理赔复核的责任;

4、 负责疑难案件、拒赔案件的核赔处理;

5、 负责汇总网络医疗机构的服务问题及质量评估;

6、 负责指导电话中心对客户就医、理赔咨询的解答;

7、 负责保险责任设置的审核,确保保险责任范围理解的准确;

8、 负责对本部门人员的业务培训与考核。

 

        + TPA运营部

        + 产品部

        + 软件工程师

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